Các thiết bị theo dõi huyết áp dao động đã trở nên phổ biến trong vài năm qua tại các bệnh viện như giám sát huyết áp cấp cứu (BP) cũng như trong các hộ gia đình tư nhân là màn hình huyết áp tại nhà. Các thiết bị này đo các rung động trong thành động mạch gây ra bởi máu, chảy qua một động mạch giữa áp lực tâm thu và tâm trương.
Tín hiệu điện do nó được hiển thị trên màn hình kỹ thuật số. Áp lực tâm thu là phép đo áp suất trong các mạch máu trong nhịp tim. Áp lực mạch máu, được đo trong khi tim đang nghỉ ngơi, được gọi là áp suất tâm trương. Các thiết bị mới hơn xác định mức độ lạm phát là cần thiết để đạt được 20 mm so với áp suất tâm thu.
Lưu lượng máu dừng lại ngay khi đạt đến áp suất này, và vòng bít lệch xuống dưới áp suất tâm thu cho phép máu chảy trở lại và gây ra sự rung động của thành động mạch. Sau khi áp lực vòng bít giảm xuống dưới áp lực tâm trương của bệnh nhân, lưu lượng máu bình thường vẫn tiếp tục.
Các rung động của thành động mạch có thể xảy ra bất cứ lúc nào khi áp suất vòng bít đủ cao để máu đẩy thành động mạch mở để chảy qua nó. Thiết bị kỹ thuật số xì hơi khoảng 4 mm Hg mỗi giây. Mặc dù chúng dường như hoạt động chậm hơn các thiết bị phi kỹ thuật số, một số là chính xác hơn.
Tăng huyết áp là gì?
Tăng huyết áp ảnh hưởng đến khoảng 43 đến 56 triệu người trưởng thành và là vấn đề sức khỏe lớn ở một số nước đang phát triển. Nó xảy ra khi máu chảy qua các động mạch ở áp suất cao hơn bình thường. Áp lực mà máu đẩy vào thành động mạch khi tim bơm máu được gọi là huyết áp. Quá nhiều lực lượng này gây ra tăng huyết áp.
Tình trạng này góp phần vào các bệnh tim mạch chính, và do đó theo dõi huyết áp là rất quan trọng đối với một số bệnh nhân. Đối với nhiều người, áp lực máu tại nhà là cách dễ nhất để theo dõi mọi thay đổi về huyết áp. Do đó, điều quan trọng là các màn hình này là chính xác. Tuy nhiên, độ chính xác của các màn hình huyết áp tại nhà thay đổi và có thể bị ảnh hưởng bởi màn hình cụ thể và cách sử dụng nó.
Máy theo dõi huyết áp có chính xác không?
Những lời chỉ trích phổ biến của giám sát HA tại nhà là sự không chắc chắn về việc liệu dữ liệu có chính xác hay không. Độ chính xác được báo cáo của màn hình HBP khác nhau. Sự không chính xác của HA có thể đến từ toán tử của thiết bị hoặc từ chính thiết bị.
Một nghiên cứu cắt ngang gần đây của Ruzicka M. et al. Năm 2016 bao gồm 210 bệnh nhân sử dụng màn hình huyết áp tại nhà. Đối với tất cả các bệnh nhân, ba phép đo với máy đo huyết áp thủy ngân và ba phép đo bằng máy theo dõi huyết áp tại nhà đã được thực hiện.
Nghiên cứu đã báo cáo rằng trong nhiều trong số các màn hình huyết áp tại nhà, sự khác biệt của 5 mm Hg đã được phát hiện so với máy đo huyết áp thủy ngân. Những khác biệt này có thể gây nguy hiểm cho một số bệnh nhân cần theo dõi huyết áp liên tục do tình trạng của họ. Do đó, nó được đề xuất để đánh giá lại màn hình huyết áp tại nhà
Các nghiên cứu trước đây của Hahn et al. và Merrick et al. đã báo cáo kết quả tương tự. Nghiên cứu của Merrick et al. Năm 1997 tuyên bố rằng việc đọc BP của 34% bệnh nhân không chính xác bằng cách sử dụng màn hình huyết áp tại nhà. Campbell et al. Quan sát rằng 35% màn hình huyết áp tại nhà không chính xác bằng cách sử dụng 4mm Hg làm ngưỡng.
Các giao thức của Hiệp hội vì sự tiến bộ của dụng cụ y tế (AAMI), Hiệp hội tăng huyết áp Anh (BHS) và Hiệp hội tăng huyết áp châu Âu đang được áp dụng để cấp phép trước cho các thiết bị BP thương mại. Các thiết bị đo lường BP đã có trên thị trường rất khó đánh giá lại, vì quá trình này rất tốn kém và tốn thời gian.
Tuy nhiên, các nghiên cứu chính xác cho màn hình BP cấp cứu cũng đã được thực hiện. Goodwin J. đã thực hiện một nghiên cứu vào năm 2007 trên 114 bệnh nhân, so sánh hai máy theo dõi huyết áp cấp cứu khác nhau cho độ chính xác. Độ chính xác cao đã được báo cáo với cả hai thiết bị. Độ chính xác của các thiết bị này cũng đã được xác nhận trong một nghiên cứu của Ronald MD vào năm 1991.
Nasothimiou, ví dụ đã thực hiện một nghiên cứu sâu hơn để đánh giá sự khác biệt về độ chính xác giữa BP tại nhà và các phép đo HA cứu thương. Nghiên cứu đã báo cáo tính nhất quán giữa đọc HBP và ABP để chẩn đoán tăng huyết áp. Hơn nữa, màn hình BP tại nhà có độ nhạy và độ đặc hiệu cao so với giám sát cấp cứu để chẩn đoán tăng huyết áp.
Sử dụng trong thế giới thực
Ngoài việc xem xét cách thức hoạt động của BP trong điều kiện lý tưởng (nghĩa là sử dụng bởi các chuyên gia có kinh nghiệm hoặc trong các nghiên cứu lâm sàng), nên sử dụng trong thế giới thực trong việc xác định mức độ chính xác của các máy này. Có những phương pháp được đăng ký để đánh giá đúng huyết áp nên được sử dụng trong các môi trường sức khỏe và trong nhà.
Sử dụng các điều kiện nhất quán giảm thiểu rủi ro lỗi khi so sánh áp lực máu theo thời gian. Ví dụ, bệnh nhân nên ngồi lặng lẽ trong 5 phút với đôi chân không bị trói và chân trên sàn trước khi đo huyết áp. Huyết áp cũng nên được kiểm tra trong cả hai cánh tay. Bệnh nhân có thể không nhận ra rằng những điều kiện này rất quan trọng đối với tính hợp lệ của kết quả.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cũng nên được nhắc nhở rằng không phù hợp để đặt câu hỏi cho bệnh nhân trong quá trình đánh giá và cho phép bệnh nhân nghỉ ngơi thoải mái trong vài phút trước khi thực hiện phép đo.
Nhận tin nhắn về nhà
Một số nghiên cứu đã tiết lộ rằng một số màn hình huyết áp là chính xác trong khi những người khác thì không. Điều tra thêm là cần thiết để xác định độ chính xác chung của các thiết bị này. Ngoài ra, độ chính xác phụ thuộc vào nhà điều hành và chính thiết bị, và do đó nên thu thập thông tin về màn hình trước khi mua.
Một kết luận chung về việc các màn hình BP là chính xác hoặc không chính xác không thể được thực hiện. Bệnh nhân sở hữu màn hình huyết áp được khuyên nên đưa họ đến một cuộc hẹn để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể quan sát cách bệnh nhân sử dụng thiết bị và đưa ra các khuyến nghị về việc sử dụng đúng cách.
